вспомнил. Обратилась она в начале прошлого лета по поводу бессимптомного узелка на бедре. На тот момент, существовало около года, но в последние три месяца стало обращать на себя внимание. Насчёт последнего - «стало обращать внимание».. Не болит, не чешется, не меняется, но ПОЧЕМУ-ТО человек начинает ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ на какую-то родинку или иное новообразование, будь то: пятнышко или бугорок… Такое необъяснимое чувство тоже считается поводом для детального анализа. Что-то там наш организм, исподволь, пытается нам подсказать.
Какое-то время пыталась чем-то смазывать, но поняв, что результата нет, пришла ко мне.
Солитарное (одиночное) экзофитное (с вертикальным ростом) пигментное образование, слегка возвышающееся над окружающей кожей передней поверхности верхней трети правого бедра. Поверхность ровная, гладкая, восковая. Лёгкая десквамация (шелушение). Форма неправильная, куполообразная, вытянутая. Края неровные, местами слегка размытые. Цвет тёмно-розовый с чёрным. Окраска неравномерная, асимметричная. Консистенция плотноэластичная.
Для данного случая специально дал полное описание. Даже по такому внешнему виду можно (и нужно) заподозрить неладное. Дерматоскопическая картина довольно специфическая и тут больше для специалистов.
В общем, с заключением: узловая меланома?, она была направлена в онкодиспансер.
Приезжала к нам в отпуск и сказала, что пойдёт к онкологу дома. В Подмосковье. На том и расстались.
Одно пояснение насчёт знака вопроса в направлении. Уже не первый раз подчёркиваю, что как бы очевидно всё не выглядело, окончательный диагноз выставляется только по заключению патогистолога.
Прошло несколько месяцев и вот она звонит. К слову, я всех пациентов прошу принести заключение или хотя бы вот так - позвонить и сказать, чем всё закончилось, но, к сожалению, это бывает не часто.
Понять этих людей можно. У кого подтвердился тот или иной рак - полностью погружаются в решение своей проблемы. А у кого не подтвердилось (и слава Богу!), но они повращавшись по инстанциям на какое-то время, мягко говоря «обижаются» на всю медицину. Не все, конечно, но бывает.
Ещё одно пояснение: в мою задачу не входит постановка диагноза того или иного онкозаболевания. Я должен заподозрить и по возможности не пропустить.
Конечно, нужно стараться избегать гипердиагностики, но порой встречаются случаи не подпадающие ни под какую формулировку (как в предыдущем случае).
Дерматоскопия - достаточно субъективный метод и тут нюансов много. Нужно понимать, что мы ищем (или стараемся исключить) специфические признаки той или иной патологии, суммируем их и делаем вывод или предложение. И это во многом зависит от опыта (насмотренности) врача. Диагноз нигде не написан большими буквами. Плюс - качество аппаратуры, плюс - степень прижатия, плюс… В каждой области медицины есть свои особенности.
Через какое-то время, успокоившись, она вспомнила обо мне и рассказала, что у неё подтвердился диагноз «Узловая меланома».
Вначале была сделана биопсия (о чём мы говорили выше) и после получения подтверждения диагноза, провели саму операцию - широкое иссечение.
Процесс не ограничился только участком поражения. Были удалены ещё два «сторожевых» лимфоузла в паху.
Понятие «сторожевой лимфоузел» мы с вами разбирали неоднократно, поэтому на этом останавливаться не буду.
Дальше регионарных лимфоузлов (которые сделали своё дело) патология распространение не получила. Метастазов в других регионах нет и больная теперь будет находиться под наблюдением врача.
В общем, на данном этапе всё хорошо, о чём она меня известила и наговорила кучу хороших слов🙂.
Именно такие моменты и являются стимулом для дальнейшей нашей работы.
Вот такие небольшие истории. Здоровья вам и вашим близким!
вспомнил. Обратилась она в начале прошлого лета по поводу бессимптомного узелка на бедре. На тот момент, существовало около года, но в последние три месяца стало обращать на себя внимание. Насчёт последнего - «стало обращать внимание».. Не болит, не чешется, не меняется, но ПОЧЕМУ-ТО человек начинает ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ на какую-то родинку или иное новообразование, будь то: пятнышко или бугорок… Такое необъяснимое чувство тоже считается поводом для детального анализа. Что-то там наш организм, исподволь, пытается нам подсказать.
Какое-то время пыталась чем-то смазывать, но поняв, что результата нет, пришла ко мне.
Солитарное (одиночное) экзофитное (с вертикальным ростом) пигментное образование, слегка возвышающееся над окружающей кожей передней поверхности верхней трети правого бедра. Поверхность ровная, гладкая, восковая. Лёгкая десквамация (шелушение). Форма неправильная, куполообразная, вытянутая. Края неровные, местами слегка размытые. Цвет тёмно-розовый с чёрным. Окраска неравномерная, асимметричная. Консистенция плотноэластичная.
Для данного случая специально дал полное описание. Даже по такому внешнему виду можно (и нужно) заподозрить неладное. Дерматоскопическая картина довольно специфическая и тут больше для специалистов.
В общем, с заключением: узловая меланома?, она была направлена в онкодиспансер.
Приезжала к нам в отпуск и сказала, что пойдёт к онкологу дома. В Подмосковье. На том и расстались.
Одно пояснение насчёт знака вопроса в направлении. Уже не первый раз подчёркиваю, что как бы очевидно всё не выглядело, окончательный диагноз выставляется только по заключению патогистолога.
Прошло несколько месяцев и вот она звонит. К слову, я всех пациентов прошу принести заключение или хотя бы вот так - позвонить и сказать, чем всё закончилось, но, к сожалению, это бывает не часто.
Понять этих людей можно. У кого подтвердился тот или иной рак - полностью погружаются в решение своей проблемы. А у кого не подтвердилось (и слава Богу!), но они повращавшись по инстанциям на какое-то время, мягко говоря «обижаются» на всю медицину. Не все, конечно, но бывает.
Ещё одно пояснение: в мою задачу не входит постановка диагноза того или иного онкозаболевания. Я должен заподозрить и по возможности не пропустить.
Конечно, нужно стараться избегать гипердиагностики, но порой встречаются случаи не подпадающие ни под какую формулировку (как в предыдущем случае).
Дерматоскопия - достаточно субъективный метод и тут нюансов много. Нужно понимать, что мы ищем (или стараемся исключить) специфические признаки той или иной патологии, суммируем их и делаем вывод или предложение. И это во многом зависит от опыта (насмотренности) врача. Диагноз нигде не написан большими буквами. Плюс - качество аппаратуры, плюс - степень прижатия, плюс… В каждой области медицины есть свои особенности.
Через какое-то время, успокоившись, она вспомнила обо мне и рассказала, что у неё подтвердился диагноз «Узловая меланома».
Вначале была сделана биопсия (о чём мы говорили выше) и после получения подтверждения диагноза, провели саму операцию - широкое иссечение.
Процесс не ограничился только участком поражения. Были удалены ещё два «сторожевых» лимфоузла в паху.
Понятие «сторожевой лимфоузел» мы с вами разбирали неоднократно, поэтому на этом останавливаться не буду.
Дальше регионарных лимфоузлов (которые сделали своё дело) патология распространение не получила. Метастазов в других регионах нет и больная теперь будет находиться под наблюдением врача.
В общем, на данном этапе всё хорошо, о чём она меня известила и наговорила кучу хороших слов🙂.
Именно такие моменты и являются стимулом для дальнейшей нашей работы.
Вот такие небольшие истории. Здоровья вам и вашим близким!
BY История медицины
Warning: Undefined variable $i in /var/www/tg-me/post.php on line 283
A Telegram spokesman declined to comment on the bond issue or the amount of the debt the company has due. The spokesman said Telegram’s equipment and bandwidth costs are growing because it has consistently posted more than 40% year-to-year growth in users.
Importantly, that investor viewpoint is not new. It cycles in when conditions are right (and vice versa). It also brings the ineffective warnings of an overpriced market with it.Looking toward a good 2022 stock market, there is no apparent reason to expect these issues to change.
